格列齐特

【用药指导】： 本品不同剂型、不同规格的用法用量可能存在差异，请阅读具体药物说明书使用，或遵医嘱。 格列齐特片： 口服，开始用量40-80mg，一日1-2次，以后根据血糖水平调整至一日80mg-240mg，分2-3次服用；待血糖控制后，每日改服维持量；老年病人酌减。 格列齐特片（Ⅱ）： 遵医嘱，通常开始剂量为每日1-2次，每次80mg，以后根据血糖、尿糖水平调整至一日80-240mg，老年病人酌减。 格列齐特分散片： 1、本品为分散片，使用时将其加入适量水中，搅拌均匀分散后服用，也可直接用水进服。 2、开始用量40-80mg，一日1-2次。以后根据血糖水平调整至一日80mg-240mg，分2-3次服用，最大剂量一般不超过320mg。待血糖控制后，每日改服维持量。老年患者酌减。 格列齐特胶囊： 口服，开始80mg（2粒），早餐前及午餐前（或晚餐前）各一次，也可40mg（1粒），一日3次，三餐前服。1周后按疗效调整剂量每日不超过320mg（8粒）。 格列齐特缓释片： 1、口服，仅用于成年人，每日1次，剂量为30-120mg（1至4片）。建议于早餐时服用。整片吞服，不可咀嚼和压碎。如某日忘记服用药物，第二日服药剂量不得增加。与所有降血糖药一样，应根据患者的代谢反应（血糖，HbAlc）来调整剂量。 2、首次剂量首次建议剂量为每日30mg。如血糖水平令人满意，可采用此剂量用作维持治疗；如血糖水平不佳，剂量可逐次增至每日60，90或120mg，每次增量间隔至少1个月，治疗2周后血糖仍无下降时除外。遇到这种情况，可提议于治疗二周后增加剂量。最大建议剂量必须不得超过每日120mg。 3、用格列齐特缓释片代替格列齐特80mg：格列齐特80mg一片相当于格列齐特缓释片一片。替代时，必须提供血糖监测。 4、用格列齐特缓释片代替其它口服降血糖药物： （1）格列齐特缓释片可代替其它口服治疗糖尿病药物治疗。 （2）在这种情况下，必须考虑先前所用降血糖药物的剂量和半衰期。 （3）一般换用格列齐特缓释片时无需过渡期，开始以剂量为30mg较好。然后如前述按患者的血糖情况进行调整。 （4）如患者从具有长半衰期的磺脲类药物改用格列齐特缓释片，为了避免两种药物的药效叠加以及随后发生的低血糖危险，需有几天的治疗窗口期进行调整。 （5）在换用本药物时，建议遵照前述首次服用格列齐特缓释片治疗所采用的步骤，即首次治疗剂量每日30mg，然后根据代谢情况逐次增量。 5、与其他口服治疗糖尿病药联合应用：格列齐特缓释片可与双胍类，a葡萄苷酶抑制剂或胰岛素合用。格列齐特缓释片不能充分控制的患者，在严密的医疗监测下，可合并胰岛素治疗。 6、对轻度或中度肾功能不全患者：治疗方案与肾功能正常的患者相同，但需小心监测。这些资料已被临床实验所证实。 7、对低血糖症的高危患者： （1）营养不足或营养不良状态。 （2）严重或代偿较差的内分泌疾病（垂体前叶功能不足，甲状腺机能减退，肾上腺功能不足）。 （3）长期和/或大剂量皮质激素治疗撤停。 （4）严重血管性疾病。（严重冠心病，颈动脉严重受损，弥漫性血管病变）建议以30mg/天的最小剂量开始治疗。或遵医嘱。 格列齐特缓释胶囊： 1、口服，仅用于成年人。每日1次，剂量为30-120mg（1至4粒），建议于早餐时服用。 如某日忘记服用药物，第二日服药剂量不得增加。与所有降血糖药一样，应根据患者的代谢反应（血糖，HbAlc）来调整剂量。 2、首次剂量：首次建议剂量为每日30mg。 （1）如血糖水平令人满意，可采用此剂量用作维持治疗。 （2）如血糖水平不佳，剂量可逐次增至每日60、90或120mg，每次增量间隔至少1个月，治疗2周后血糖仍无下降时除外。遇到这种情况，可提议于治疗二周后增加剂量。最大建议剂量必须不得超过每日120mg。 3、据国外文献报道： （1）用格列齐特缓释胶囊代替格列齐特80mg：格列齐特80mg一片相当于格列齐特缓释胶囊一粒。替代时，必须提供血糖监测。 （2）用格列齐特缓释胶囊代替其他口服降血糖药物：格列齐特缓释胶囊可代替其他口服治疗糖尿病药物治疗。在这种情况下，必须考虑先前所用降血糖药物的剂量和半衰期。 （3）一般换用格列齐特缓释胶囊时无需过渡期，开始以剂量为3mg为较好。然后如前述按照患者的血糖情况进行调整。如患者从具有长半衰期的磺脲类药物改用格列齐特缓释胶囊，为了避免两种药物的药效叠加以及随后发生的低血糖危险，几天的治疗窗口期可能证明是必需的。在换用本药物时，建议遵照前述首次服用格列齐特缓释胶囊治疗所采用的步骤，即首次治疗剂量每日30mg，然后根据代谢情况逐次增量。 （4）与其他口服治疗糖尿病药联合应用：格列齐特缓释胶囊可与双胍类、α葡萄糖苷酶抑制剂或胰岛素合用。格列齐特缓释胶囊不能充分控制的患者，在严密的医疗监测下，治疗初期合并胰岛素治疗。 （5）对轻度或中度肾功能不全患者：治疗方案与肾功能正常的患者相同，但需小心监测。 这些资料己被临床实验所证实。 4、对低血糖症的高危患者： （1）营养不足或营养不良状态。 （2）严重或代偿较差的内分泌疾病（垂体前叶功能不足，甲状腺机能减退，肾上腺功能不足）。 （3）长期和/或大剂量皮质激素治疗撤停。 （4）严重血管性疾病（严重冠心病，颈动脉严重受损，弥漫性血管病变），建议以30mg/天的最小剂量开始治疗，或遵医嘱。