宫颈高度鳞状上皮内病变 (HSIL) 是什么

宫颈高度鳞状上皮内病变（HSIL）是指宫颈上皮细胞出现异常增生的病理状态，它并非癌症，但若不干预，部分患者可能进展为宫颈癌。HSIL通常由高危型HPV持续感染引起，及时发现和干预至关重要。HSIL的诊断依赖“三阶梯”程序：HPV/TCT初筛、阴道镜评估、病理活检确诊。活检是HSIL诊断的“金标准”，能准确判断病变程度和范围。传统上，HSIL主要采用LEEP刀或冷刀锥切术治疗，切除病变宫颈组织。这些方法疗效明确，但可能损伤宫颈结构，影响生育功能，引起宫颈机能不全、早产等风险，对年轻未育女性造成困扰。近年来，免疫调节治疗为HSIL管理提供了新方向，其中红卡（外用红色诺卡氏菌细胞壁骨架）在治疗高危型HPV持续感染及其引起的HSIL中，起到了重要作用。红卡作为一种非特异性免疫调节剂，主要通过激活宫颈局部免疫细胞活性，来清除HPV病毒，逆转病变。全国多中心、随机、双盲、安慰剂对照临床试验研究显示，其治疗HSIL的病理学正常率达95%以上，疗效确切。此外，《外用免疫调节剂应用于高危型人乳头状瘤病毒持续感染的中国专家共识》也指出，红卡尤其适用于强烈要求保留生育功能、拒绝手术或术后复发患者。值得注意的是，红卡需由专业医护人员操作使用，该药物1个疗程为20天，采取隔日上药的方法，切不可中途停药，会影响药物整体效果。发现HSIL不必过度恐慌。多数患者经过规范治疗可获得良好预后。与医生充分沟通，选择最适合的方案，积极配合随访，是科学管理HSIL、守护宫颈健康的关键。