功能主治:本品用于治疗中枢性尿崩症、颅外伤或手术所致暂时性尿崩症、血小板减少症(国外资料)、血友病A、血管性血友病、夜间遗尿症(6岁或6岁以上的患者);还可用于尿崩症的诊断和鉴别诊断和肾脏浓缩功能试验。
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药品信息 | |||
主要成分 |
本品主要成分是醋酸去氨加压素。 |
本品主要成份为卡托普利。 |
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生产企业 |
深圳翰宇药业股份有限公司 |
中美上海施贵宝制药有限公司 |
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批准文号 |
国药准字H20060292 |
国药准字H31022986 |
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说明 | |||
作用与功效 |
本品用于治疗中枢性尿崩症、颅外伤或手术所致暂时性尿崩症、血小板减少症(国外资料)、血友病A、血管性血友病、夜间遗尿症(6岁或6岁以上的患者);还可用于尿崩症的诊断和鉴别诊断和肾脏浓缩功能试验。 |
高血压;心力衰竭。 |
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用法用量 |
本品不同剂型、不同规格的用法用量可能存在差异,请阅读具体药物说明书使用,或遵医嘱。 醋酸去氨加压素片:剂量因人而异,应区分调整。 1、治疗中枢性尿崩症:一般成人和儿童的初始适宜剂量为每次0.1mg,每日三次。再根据患者的疗效调整剂量。根据临床经验,每天的总量在0.2-1.2mg之间。对多数患者的适宜剂量为每次0.1mg-0.2mg,每日三次。 2、治疗夜间遗尿症:初始剂量为睡前服用0.2mg。如疗效不显著可增加至0.4mg,连续使用三个月后停用此药至少一周,以便评估是否需要继续治疗。治疗期间需限制饮水。 醋酸去氨加压素滴鼻剂/醋酸去氨加压素鼻喷雾剂:经鼻给药 1、中枢性尿崩症:开始时10μg,睡前喷鼻,以后根据尿量每晚递增2.5μg,直至获得良好睡眠。若全天尿量仍较大,可于早晨再加10μg喷鼻,并根据尿量调整用量,直至获得满意疗效。维持用药,一日10-40μg,1次或分2-3次喷鼻。 2、夜间遗尿症:开始时睡前每侧一次10μg,一日总量20μg。维持用药,根据患者反应调整用量,通常一日总量10-40μg。 3、血友病A:剂量同“静脉给药”。 4、血管性血友病:用于轻度出血者,剂量同“静脉给药”。 5、肾脏浓缩功能试验:40μg。 注射用醋酸去氨加压素/醋酸去氨加压素注射液: 1、控制出血或手术前预防出血: (1)每支用1ml生理盐水溶解,再按体重0.3μg/kg的剂量,用生理盐水稀释至50-100ml,在15-30分钟内静脉滴注;若效果显著,可间隔时间为6-12小时重复给药1-2次;若再次重复给药可能会降低疗效。 (2)对血友病患者VIII:C的预期增加值应按使用第VIII因子浓缩物的同一标准衡量。一些病例在重复给药后疗效降低,因此应定期监测VIII:C的水平,同时必须监测患者的血压。如果给药后血浆内的VIII:C的浓度并未达到预期的增加值,则可协同使用第VIII因子浓缩物。治疗血友病患者时,应与血液检测室配合。 (3)使用本品前测定凝血因子的浓度及出血时间。使用本品后血浆中VIII:C及vWF:Ag会显著增加,但目前仍不可能在使用本品前后,对这些因子的血浆浓度和凝血时间之间建立任何相关关系。所以在可能的情况下,应测试本品对每个患者出血时间的影响。测试出血时间应尽量采用标准的方法(例如SimplateII)。测试出血时间和血浆凝血因子浓度时,应在与血液检验室的合作及咨询的情况下进行。使用本品时应注意监测患者的血压。 2、中枢性尿崩症: (1)当鼻腔给药不适合时可使用本品,根据患者的尿量和尿渗透压而调整剂量。静脉注射常用剂量:成人每天1-2次,每次1-4μg;一岁以上儿童每天1-2次,每次0.1-1μg;由于1岁以下儿童的用药经验有限,建议首剂量为0.05μg,然后根据患者的尿量和电解质状态进行滴注。 (2)本品注射液通常采用静脉给药,但有需要,也可进行肌内或皮下给药。 3、肾尿液浓缩功能试验: (1)成人肌内或皮下注射的常用剂量为4μg;一岁以上儿童每天1-2μg;一岁以下的婴儿剂量为0.4μg。建议对儿童首先使用鼻腔给药的制剂。使用本品后一小时内排出的尿液应不计入,此后的8小时内收集尿液两次以测量尿渗透压。应注意限制饮水量。 (2)多数患者使用本品后尿渗透压的正常值为800m0sm/Kg。若低于这个水平,应重复试验;若仍低于该值,表明肾尿液浓缩功能受到损害,应对病人做进一步检查以便确诊。 |
视病情或个体差异而定。本品宜在医师指导或监护下服用,给药剂量须遵循个体化原则,按疗效予以调整。 1.成人常用量 (1)高血压,口服,1次12.5 mg,每日2-3次,按需要1-2周内增至50 mg,每日2-3次。疗效不满意可加用其他降压药。 (2)心力衰竭,开始1次口服12.5 mg,每日2-3次,必要时逐渐增至50 mg,每日2-3次。若需进一步加量,宜观察疗效2周再考虑;对近期大量服用利尿剂,处于低钠/低血容量,而血压正常或偏低患者,初始剂量6.25 mg每日3次,以后通过测试逐步增加至常用量。 2.小儿常用量 降压或治疗心力衰竭,按体重0.3 mg/kg,每日3次,必要时每隔8-24小时增加0.3 mg/kg,求得最低有效量。 |
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副作用 |
醋酸去氨加压素片:不可用于以下情形: 1、习惯性或精神性烦渴症,尿量超过40ml/kg/24h。 2、心功能不全或其它疾患需服用利尿剂者。 3、中重度肾功能不全者(肌酐清除率低于50ml/min)。 4、低钠血症患者。 5、对醋酸去氨加压素或本品的其他成分过敏者。 醋酸去氨加压素注射液、醋酸去氨加压素滴鼻剂、醋酸去氨加压素鼻喷雾剂、注射用醋酸去氨加压素: 下列患者禁用本品: 1、习惯性及精神性烦渴症患者。 2、不稳定性心绞痛患者。 3、代偿失调的心功能不全患者。 4、ⅡB型血管性血友病的患者。 5、需要用利尿剂的其他疾病患者。 6、对本品成分过敏的患者。 |
较常见的有: 皮疹,可能伴有瘙痒和发热,常发生于治疗4周内,呈斑丘疹或荨麻疹,减量、停药或给抗组胺药后消失,7%-10%伴嗜酸性细胞增多或抗核抗体阳性。 心悸,心动过速,胸痛。 咳嗽。 味觉迟钝。 较少见的有: 蛋白尿,常发生于治疗开始8个月内,其中1/4出现肾病综合症,但蛋白尿在6个月内渐减少,疗程不受影响。 眩晕、头痛、昏厥。由低血压引起,尤其在缺钠或血容量不足时。 血管性水肿,见于面部及四肢,也可引起舌、声门或喉血管性水肿,应予警惕。 心率快而不齐。 面部潮红或苍白。 少见的有: 白细胞与粒细胞减少,有发热、寒战,白细胞减少与剂量相关,治疗开始后3-12周出现,以10-30天最显著,停药后持续2周。伴有肾衰者应加强警惕,同服别嘌呤醇可增加此种危险。 |
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禁忌 |
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孕妇及哺乳期妇女用药:1.本品能通过胎盘,可危害胎儿,检出怀孕应立即停用本品。2.本品可排入乳汁,其浓度约为母体血药浓度的1%,故授乳妇女应用必须权衡利弊。儿童用药:曾有报告本品用于婴儿可引起血压过度与持久降低伴少尿与抽搐,故应用本品仅限于其他降压治疗无效者。老年用药:老年人对降压作用敏感,应用本品须酌减剂量。 |
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成分 |
本品用于治疗中枢性尿崩症、颅外伤或手术所致暂时性尿崩症、血小板减少症(国外资料)、血友病A、血管性血友病、夜间遗尿症(6岁或6岁以上的患者);还可用于尿崩症的诊断和鉴别诊断和肾脏浓缩功能试验。 |
高血压;心力衰竭。 |
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药理作用 |
醋酸去氨加压素片、醋酸去氨加压素注射液、注射用醋酸去氨加压素: 1、常见(>1/100)的副作用: (1)一般反应:头痛;高剂量时可引起疲劳。 (2)循环系统:高剂量可引起血压一过性降低及反射性心动过速;给药时面部潮红。 (3)肠胃系统:胃痛及恶心。 2、偶见(<1/1000)的副作用: (1)一般反应:高剂量时可产生眩晕现象。 (2)使用本品时若不限制饮水可能会引起水潴留/低钠血症及其并发症状(头痛、恶心、呕吐、血清钠降低和体重增加,更严重者可引起惊厥)。 3、个别病例报道:出现皮肤过敏和更为严重的全身过敏反应。 4、少见情绪障碍:曾报道儿童患者用药后出现兴奋过度、有攻击性或恶梦。 醋酸去氨加压素滴鼻剂、醋酸去氨加压素鼻喷雾剂: 1、常见不良反应:头痛、恶心、胃痛。还可见鼻充血、鼻出血、鼻炎、子宫绞痛、低血钾、过敏反应。 2、偶见不良反应:血压升高、紫绀、心肌缺血、面部潮红、皮肤红斑、肿胀、烧灼感等,极少数患者可引起脑血管或冠状血管血栓形成、血小板减少等。 3、大剂量用药的不良反应:可见疲劳、短暂的血压降低、反射性心跳加快及眩晕。 |
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注意事项 |
醋酸去氨加压素片: 1、急迫性尿失禁患者:器官病变导致的尿频或多尿患者(如良性前列腺增生、尿道感染、膀胱结石膀胱癌);烦渴和糖尿病患者不适合用本品治疗。 2、本品用于治疗夜遗尿时,应在服药前1小时和服药后8小时限制饮水。若治疗时未严格控制饮水将出现水潴留和或低钠血症及其并发症状(头疼、恶心、呕吐、体重增加,更严重者可引起抽搐),此时应终止治疗,直到患者完全康复。 3、老年人、血钠水平低和24小时尿量多(多于2.8-3.0L)的患者发生低钠血症危险性较高。 4、在以下情况下,应严格控制饮水并监测患者血钠水平:与已知可导致抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)的药物(如三环类抗抑郁剂、选择性血清素再摄取抑制剂、氯丙嗪、卡马西平)合用时;与非甾体抗炎药(NSAIDS)合用时。 5、治疗期间,出现体液和/或电解质失衡急性并发症(如全身感染、发烧和肠胃炎)时,应立即停止治疗。 醋酸去氨加压素注射液、注射用醋酸去氨加压素: 1、由于水中毒的危险性。本品在下列情况时应慎用: (1)年幼及老年患者。 (2)体液或电解质失衡患者。 (3)具有颅内压升高危险患者。 2、必须特别注意水潴留的危险性。应尽量减少水的摄入量并定期测体重。如体重逐渐增加。血清钠低于130mmol/L或血浆渗透压低于270m0sm/kg体重时。应大量减少水的摄入量并停止使用本品。 3、对于止血: (1)对于需要服用利尿剂的患者。应采取措施防止体液蓄积过多。 (2)本品不能缩短因血小板减少而引起出血时间延长。 4、用于肾尿液浓缩功能试验:在用药前一小时至用药后八小时之间。饮水量不可超过0.5升。在一岁以下的患儿。需要住院并在严密监测下使用。 醋酸去氨加压素滴鼻剂、醋酸去氨加压素鼻喷雾剂: 1、以下患者慎用: (1)体液及(或)电解质紊乱的患者。 (2)颅内压易升高的患者。 (3)高血压性心血管病者。 (4)冠状动脉疾病者。 (5)婴儿。 (6)老年患者。 2、用药前后及用药时应当做的检查或监测: (1)用药期间需监测患者的尿量、渗透压和体重,必要时需监测血浆渗透压。 (2)用于治疗或控制出血时,需密切观察患者的血压。 |
1.胃中食物可使本品吸收减少30%~40%,故宜在餐前1小时服药。 2.本品可使血尿素氮、肌酐浓度增高,常为暂时性,在有肾病或长期严重高血压而血压迅速下降后易出现,偶有血清肝脏酶增高;可能增高血钾,与保钾利尿剂合用时尤应注意检查血钾。 3.下列情况慎用本品: (1)自身免疫性疾病如严重系统性红斑狼疮,此时白细胞或粒细胞减少的机会增多。 (2)骨髓抑制。 (3)脑动脉或冠状动脉供血不足,可因血压降低而缺血加剧。 (4)血钾过高。 (5)肾功能障碍而致血钾增高,白细胞及粒细胞减少,并使本品潴留。 (6)主动脉瓣狭窄,此时可能使冠状动脉灌注减少。 (7)严格饮食限制钠盐或进行透析者,此时首剂本品可能发生突然而严重的低血压。 4.用本品期间随访检查: (1)白细胞计数及分类计数,最初3个月每2周一次,此后定期检查,有感染迹象时随即检查; (2)尿蛋白检查每月一次。 5.肾功能差者应采用小剂量或减少给药次数,缓慢递增;若须同时用利尿药,建议用呋塞米而不用噻嗪类,血尿素氮和肌酐增高时,将本品减量或同时停用利尿剂。 6.用本品时蛋白尿若渐增多,暂停本品或减少用量。 7.用本品时若白细胞计数过低,暂停 |