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1、百草枯中毒的发病原因有哪些

　　百草枯口服后吸收快，主要蓄积在肺和肌肉中，排泄缓慢，因此毒性作用可持续存在。病变主要发生于肺，称为百草枯肺（paraquetlung）。除莠剂能产生过氧化物离子（O-2）损害I型和Ⅱ型肺泡上皮细胞，引起肿胀、变性和坏死，抑制肺表面活性物质的产生。基本病变为增殖性细支气管炎和肺泡炎。肺的形态学变化取决于摄入后生存期的长短。在1周内死亡者，示肺充血、水肿，肺脏重量增加，类似于氧中毒。生存期超过1周者，肺泡渗出物（含脱落的肺泡上皮碎屑、巨噬细胞、红细胞及透明膜）机化、单核细胞浸润、出血和间质成纤维细胞增生、肺泡间质增厚，其结果发生广泛的纤维化，形成蜂窝状肺及细支气管扩张。百草枯中毒可引起肾小管坏死，肝中央小叶细胞损害、坏死、心肌炎、肺动脉中层增厚，肾上腺皮质坏死等。

 

2、百草枯中毒容易导致什么并发症

　　人口服致死量约为14mg/Kg，严重中毒死亡率高达60％-80％，幸存者也常遗留严重的肺纤维化。

　　1、皮肤污染可致接触性皮炎，甚至发生灼伤性损害，表现为红斑、水疱、溃疡和坏死等。指甲亦可被严重破坏或脱落。经口中毒者，有时亦出现红斑。

　　2、眼部污染出现羞晖、流泪、眼痛、结膜充血和角膜灼伤等病损。

　　3、呼吸道吸人出现鼻血和鼻咽刺激症状（喷嚏、咽痛、充血等）及刺激性咳嗽。

　　4、经口误服口腔、咽喉、食管粘膜有腐蚀和溃烂。

3、百草枯中毒有哪些典型症状

　　摄入除莠剂，可引起舌，口及咽部烧灼感，发生食管炎和胃炎，致呕吐和腹痛，药物从肾脏排泄可损害肾小管，产生蛋白尿，血尿，血中尿素氮，肌酐升高等肾功能损害的表现，呼吸系统主要表现为进行性呼吸困难和紫绀，最终导致呼吸衰竭而死亡，胸部X线表现：最初呈散在的细斑点状阴影，以下肺野较多，迅速进展，病灶融合呈严重的肺水肿样形态，肺功能主要表现为一氧化碳弥散障碍，中等度气道阻塞和（或）限制性通气异常，心，肝及肾上腺中毒可引起相应的症状和体征。

4、百草枯中毒应该如何预防

　　二十世纪五十年代末，百草枯的除草作用被发现，1962年首次在市场上销售。目前，百草枯是世界除草剂市场上第二大灭草剂，已在100多个国家登记注册使用。

　　百草枯是速效触灭型除草剂，喷洒后能够很快发挥作用，接触土壤后迅速失活。在土壤中无残留。正常使用情况下对野生动物和环境无危害。正确的使用对喷洒作业人员的健康无不良影响。

　　在发达国家和发展中国家，百草枯被广泛的在多种作物上使用，促进了农业生产力的提高。

　　使用这种除草剂可减少耕种作业，有助于防止土壤被侵蚀，保持土壤湿度，有利于促进无需消耗时间和能量的“免耕农业”或“直播农业”开展。

 

5、百草枯中毒需要做哪些化验检查

　　1、实验室检查：外周血白细胞计数明显升高；血尿中可检出百草枯；肺泡/肺动脉PaO2差增大，重度低氧血症。

　　2、肺部X线检查：中毒早期（3天-1周），主要为肺纹理增多，肺间质炎性变，可见点，片状阴影，肺部透亮度减低或呈毛玻璃状，中期（1-2周），出现肺实变或大片实变，同时出现部分肺纤维化，后期（2周后），出现肺纤维化及肺不张。

6、百草枯中毒病人的饮食宜忌

　　食疗方：（仅供参考，具体请询问医生）

　　1、食盐解毒（民间方）

　　主治：食物中毒。

　　配方：食盐60克。

　　用法：将食盐炒黄，用开水溶化内服，以催吐；也可用食盐1汤匙，炒后煎汤饮服。或者饮大量千分之五的盐水，然后用手指或羽毛刺激喉咙，促进呕吐。

　　2、生姜汤（民间方）

　　主治：中毒。

　　配方：生姜适量。

　　用法：单用生姜煎服，可解鱼蟹中毒。或煮食鱼蟹时，稍加几片生姜，以防中毒。

　　3、黄绿豆散（民间方）

　　主治：解一般毒。

　　配方：黄豆、绿豆各250克。

　　用法：同研末，加水1碗，搅拌均匀后澄清饮清液。

7、百草枯中毒的常规方法

　　一、急救措施：

　　1、尽早充分洗胃，加速排泄。目前尚无百草枯中毒的有效解毒剂。鉴于百草枯在胃肠道的吸收率仅为5％～15％，且在酸性及中性环境中稳定，可在碱性溶液中水解。所以，抢救时应尽早使用碱性液体充分洗胃，如应用活性炭加柠檬酸洗胃。为了加速排泄，可用硫酸镁、甘酸醇、大黄等。

　　2、尽早应用保肺药物。百草枯中毒机理主要是在肺内产生氧自由基，破坏肺细胞，导致肺纤维化和呼吸衰竭。因此，应尽早使用超氧化物歧化酶（SOD）及百草枯单克隆抗体、大剂量维生素C和E，以防止氧自由基形成过多过快，减轻其对细胞膜结构的破坏。

　　3、尽早使用呼吸机。以增加气体交换，改善氧合功能，提高氧分压，减轻肺损伤。

　　4、尽早进行血液灌流。有经验证明，未灌流患者生存时间超过48小时者均出现了肺、肝、胃的严重损害，最终死于多器官功能衰竭。

　　二、百草枯中毒中医治疗方法

　　中药治疗：

　　1、姜黄提取物姜黄提取物

　　姜黄素，百草枯中毒大鼠急性肺损伤时黄芩苷对肺组织中血红素氧合酶-1表达的影响。

　　2、银杏叶提取物

　　实验表明PQ对PC12细胞有严重的损伤作用，而银杏叶提取物可明显减轻PQ对PC12细胞的细胞毒性，可使细胞活性增强，降低凋亡百分率，减少细胞凋亡数目，抑制细胞线粒体膜电位的下降。对PQ诱导的PC12细胞凋亡具有保护作用，其机制可能与抑制PQ引起的细胞线粒体膜电位下降有关。

　　3、贯叶连翘提取物

　　贯叶连翘提取物是一种组成复杂的混合物，其多种成分具有抗脂质过氧化的作用。动物实验证实，贯叶连翘提取物能通过改变机体丙二醛、谷胱甘肽过氧化物酶和/或谷胱甘肽水平和活性而导致抗氧化效应。同时，Jang等曾对贯叶连翘提取物是否拥有抗H2O2活性进行分析。结果显示，使用H2O2处理的细胞显示出很多凋亡特性，而那些在进行H2O2处理前使用贯叶连翘提取物处理的细胞所显示出凋亡特性有所减少。魏薇等的研究结果表明，贯叶连翘提取物能降低百草枯中毒患者细胞膜脂质过氧化程度，减少MDA的生成，减轻百草枯引起的组织损伤。

　　4、当归、川芎提取物的治疗

　　阿魏酸钠是中药当归、川芎提取物阿魏酸的钠盐，王泽惠等实验表明SF从受体水平上拮抗ET效应，并能降低血浆及肺组织ET水平，其苯烯结构能拮抗内皮素引起的血管收缩，并能增加NO合成，降低肺动脉压，扩张气道，肺组织损伤亦较中毒组明显减轻，提示SF作用效果显著。该实验还显示，SF作用后肿瘤坏死因子含量明显降低，表明SF对TNF-α有显著的抑制作用。

　　三、百草枯中毒西医治疗方法

　　1、一般治疗

　　（1）皮肤接触中毒：立即脱去被污染的衣物，用肥皂水彻底清洗，若眼部被污染，可用2％～4％碳酸氢钠溶液冲洗。

　　（2）口服中毒：

　　①催吐：一经确诊，刺激咽喉部催吐，尽快口服吸附剂或粘土。

　　②立即洗胃：用30％白陶土水或1％肥皂水或泥浆水加活性炭50—100g反复洗胃，尽量彻底。

　　③导泻：洗胃后用活性炭悬液（50g）+硫酸镁（20—40g）导泻；或用林格液50ml+硫酸镁（20—40g）；或口服福松20g；或20％漂白土（思密达）悬液300ml、活性炭60g/20％甘露醇100—150ml，硫酸镁15g，每2-3小时一次交替使用，持续3～7天。

　　④加速毒物排泄：利尿、血液透析、血液灌流，后者效果较好。

　　2、药物治疗

　　（1）抗氧自由基治疗：维生素E、维生素C、维生素B1、烟酸及超氧化物酶等可破坏氧自由基。

　　（2）肺纤维化的预防和治疗及抗肺纤维蛋白溶解：

　　传统的治疗方案

　　①A心得安（普萘洛尔）要早期应用，与结合在肺内的受体竞争，10mg，tid。

　　②B糖皮质激素：依病情定给药时间，一般可用10-14天

　　③甲强龙针：40—80mg，q8h，iv；

　　④地塞米松针：7.5mg，q8h，iv；

　　⑤氢化可的松针：200mg，q8h，iv；

　　⑥C免疫抑制剂：环磷酰胺5mg/kgd（总量4g）、秋水仙碱0.5mg，bid

　　⑦国外报道环磷酰胺和类固醇激素疗法：环磷酰胺（5mg/kgd总量4g）和地塞米松（8mg3次/天，持续2周）治疗，存活率达72％。

　　⑧血必净治疗：血必净注射液100ml，每日2～4次。

　　⑨改善微循环：复方丹参液（30—40mg/d）、东莨菪碱（2.4—10mg/d）和地塞米松（25mg/d），能有效清除氧自由基，维护器官功能，降低病死率。

　　⑩去铁敏（100mg/kg.24）和乙酰半胱氨酸（300mg/kg.d）

　　3、血液净化治疗

　　血液灌流作为一种血液净化方法，广泛应用于中毒领域，其原理是吸附剂通过物理吸附清除毒素，是临床上抢救病人的首选急救方法。组织中毒物的量由中毒早期的血液浓度所决定，故血液灌流应在6小时内最好，首次治疗可以连续2—3天。百草枯中毒患者是否应用血液灌流，需考虑以下因素：

　　a、服近致死量的百草枯，或有20—70％的生存希望，即在摄入数小时内，这种情况下使用血液灌流对病情的恢复很有帮助。

　　b、摄入的量超过致死量的许多倍，或示预后差，这种情况下使用血液灌流对病情恢复帮助差一些，但如果有机会还可以试一试，患者人仍有生还的机会。

　　c、连续应用血液灌流对挽救生命无作用，但可延长生存期限，以便有较多时间选择其他治疗方法，如肺移植。

　　4、肺移植

　　早期行肺移植成功机率很小，后期进行肺移植成功几率大，但早期与后期并无明显病程症状划分，且肺移植需一定条件，技术力量及经济负担，国内尚未见临床报道。

　　四、预后：

　　1、确切服毒史，即明确服用过百草枯。

　　2、口服中毒者有口腔、食道溃烂、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便血等。部分患者出现中毒性肝病。

　　3、呼吸系统损害表现咳嗽、咳痰、呼吸困难，少数患者出现肺水肿，严重者可因成人呼吸窘迫综合征死亡。该药致肺纤维化能力强，一些患者在急性中毒症状控制后，肺部病变可继续发展，肺纤维化常在第5～9天发生，2～3周达高峰。最终因肺纤维化、呼吸衰竭而死。

　　4、中枢神经系统障碍表现头痛、头晕、抽搐、幻觉等。

　　5、少数严重患者可发生心肌损害及急性肾功能衰竭。

　　6、该药有刺激性，可发生接触性皮炎，眼结膜、角膜灼伤。